Проблеми са квалитетом електричне енергије у медицинским установама — квар ЕКГ-а
| Фацилити | Хитна помоћ у болници — локација није откривена |
| Проблем | ЕКГ апарат даје непоуздане дијагностичке резултате |
| Основни узрок | Хармоничко изобличење из дистрибутивног система објекта индуктивно спојено на ожичење ЕКГ сигнала паралелно са каблом за напајање |
| Таласни облик посматран | 60 Хз синусни талас са изобличењем равног врха на излазу ЕКГ сигнала |
| Усклађеност са комуналним услугама | Потпуно усклађен на бројилу — сметња је настала у потпуности унутар објекта |
| Решење | Преусмерите сигнално ожичење даље од кабла за напајање — елиминишите индуктивну везу |
| Кључна лекција | Око 75% проблема са квалитетом квалитета у медицинским установама су проблеми са ожичењем и уземљењем - а не квалитет снабдевања комуналним услугама |
01 Опис проблема
Инжењер на терену у болници примио је позив од медицинске сестре хитне помоћи: електрокардиограм (ЕКГ) машина је давала неочекиване и непоуздане дијагностичке резултате. Опрема није била физички оштећена, није био померен, и није имао недавну историју одржавања која би објаснила изненадну промену понашања. Квар је био повремени - што је одмах сугерисало интеракцију електроенергетског система, а не квар компоненте.
Након прегледа, инжењер је приметио да излаз ЕКГ сигнала приказује а 60 Хз синусни талас са благо равним таласним обликом — карактеристичан потпис ниског хармонијског изобличења суперпонираног на основну. Таласни облик са равним врхом на излазу сигнала медицинског инструмента није тривијална козметичка аномалија: у контексту ЕКГ-а, може изобличити снимљени срчани талас, дајући резултате који би могли довести у заблуду клиничку интерпретацију.
У већини индустријских окружења, проблеми са квалитетом електричне енергије узрокују прекиде процеса и оштећење опреме — озбиљно, али надокнадива. У хитној болници у болници, неисправан дијагностички инструмент може одложити или погрешно усмерити клиничке одлуке које су важне за живот. Инжењерска хитност је категорички другачија, чак и када је основни узрок исти.
02 Мерења
Пажљивије испитивање физичке инсталације открило је основни узрок: ЕКГ сигналне жице су биле усмерене паралелно са каблом за напајање наизменичном струјом који служи машини. Ово је створило индуктивну путању спајања - временско променљиво магнетно поље које окружује проводник напајања изазивало је напон у суседним сигналним жицама, суперпонирање таласног облика електроенергетског система (својим хармонијским садржајем) директно на ЕКГ сигнално коло.
Ово није квар медицинске опреме, систем ожичења зграде, или комунално снабдевање. Комунално снабдевање бројила је било у потпуности усклађено. Изобличење равног врха карактеристично за садржај трећег и петог хармоника од унутрашњих оптерећења објекта — расветних баласта, ХВАЦ моторни погони, УПС системи — био је присутан у ожичењу за дистрибуцију енергије, и једноставна физичка близина између сигналних и енергетских проводника обезбедила је механизам за спајање.
Инструменти за тестирање који се користе за решавање проблема са квалитетом електричне енергије у медицинским окружењима треба да буду безбедносно оцењени на ЦАТ ИВ-600 В или ЦАТ ИИИ-1000 В за мерења на улазу у сервис и на струјним колима високе енергије.[1] Инструменти са могућношћу снимања, приказ таласног облика, и специјализована мерења — хармонике, савија и набубри, пролазно хватање, и високофреквентни шум — су неопходни. Волтметар са једним очитавањем није довољан: многи проблеми са ПК медицинских установа су повремени и откривају се само под одређеним условима оптерећења или у доба дана.
Отприлике 75% проблеми квалитета електричне енергије у медицинским установама су повезани са проблемима ожичења и уземљења, а не са недостацима у квалитету снабдевања комуналним услугама.[1] Ова статистика је контраинтуитивна за већину управника болничких установа, који природно гледају напоље у корист када опрема не ради. Докази на терену доследно упућују ка унутра.
03 Теорија и анализа
Унутрашње електромагнетно окружење болнице
Медицинске установе представљају јединствено захтевно електромагнетно окружење. Оптерећења су веома осетљива — дијагностичка опрема, системи за праћење пацијената, оптерећења слике, програмабилне инфузионе пумпе — а толеранција на сметње сигнала је далеко нижа него у било ком индустријском окружењу. У исто време, сами објекти стварају значајне унутрашње електромагнетне сметње:
- ХВАЦ и расхладна опрема на моторни погон — ударне струје, зарезивање напона из погона са променљивом брзином
- Електронске пригушнице за осветљење — убризгавање трећег хармоника, оптерећење неутралне струје
- Непрекидна напајања (УПС) — хармоничке струје на улазној страни, високофреквентно укључивање на излазној страни
- Медицинска опрема за снимање (МРИ, ЦТ) — велике повремене потребе за реактивном снагом, радио-фреквентне емисије
- Опрема за стерилизацију и хируршку опрему — оптерећења која стварају лук и производе широкопојасни електромагнетни шум
Ови извори деле исти систем дистрибуције са осетљивом дијагностичком опремом коју опслужују. Физичко раздвајање између ожичења напајања и сигнала је примарна инжењерска контрола која спречава да унутрашње електромагнетно окружење омета осетљива мерења.
Недостатак усклађености — зашто комунални стандарди не штите медицинску опрему
Комунално снабдевање на болничкој тачки заједничког споја (ПЦЦ) био у потпуности усклађен са важећим стандардима квалитета електричне енергије. ИЕЕЕ 519, У 50160, и ЦСА Ц235 сви регулишу границу између комуналне мреже и улаза у службу корисника. Нико од њих не управља шта се дешава унутар објекта. Болница може имати савршено усаглашено комунално снабдевање и још увек имати унутрашње електромагнетно окружење које није компатибилно са њеном најосетљивијом опремом — јер некомпатибилност потиче од оптерећења унутар исте зграде, на истом дистрибутивном систему, понекад на истом струјном колу.
Састанак ИЕЕЕ 519 на услужном мерачу не говори ништа о томе шта ЕКГ машина види на својим терминалима за улаз сигнала. Стандард мери шта објекат убризгава у комуналну мрежу. На ЕКГ машину утиче оно што сопствено оптерећење објекта убризгава у унутрашњи дистрибутивни систем - а то је регулисано праксом унутрашњег ожичења, постављање опреме, и инжењеринг електромагнетне компатибилности, не према стандардима квалитета комуналне електричне енергије.
Индуктивна спојница — механизам
Када проводник који носи струју (кабл за напајање) се води паралелно са сигналним проводником (ЕКГ сигнална жица), Временски променљиво магнетно поље струје снаге индукује напон у сигналном проводнику према Фарадејевом закону. Индуковани напон је пропорционалан брзини промене везе магнетног флукса — што значи хармонијске компоненте фреквенције (који се мењају брже од основних) индукују пропорционално веће напоне у сигналном колу него што би сама струја основне фреквенције могла предвидети. Електроенергетски систем са 20% садржај струје трећег хармоника индуковаће напон интерференције сигнала који има значајан 180 Хз компонента — у опсегу фреквенција обраде ЕКГ сигнала.
Физичко раздвајање између проводника и дужина паралелног усмеравања одређују величину спајања. Чак и неколико центиметара раздвојености, ако се одржава доследно на стази од неколико метара, може драматично смањити индуковани напон.
04 Решење
Ожичење ЕКГ сигнала је преусмерено даље од кабла за напајање, елиминисање индуктивног пута спреге. Машина се одмах вратила у нормалан рад. Нема замене компоненти, нема модификације опреме, није била потребна комунална интервенција.
Шири преглед раздвајања сигналних и струјних жица у захваћеној клиничкој области је препоручен као превентивна мера - не зато што је познато да су други инструменти погођени, већ зато што иста пракса постављања (сигнални и струјни каблови спојени заједно ради погодности) вероватно је био присутан негде другде у одељењу.
- Спроведите сигналне каблове и каблове за напајање у одвојене водове или носаче каблова са физичким раздвајањем
- Где се морају укрштати сигнални и енергетски каблови, укрштати под углом од 90° уместо да иде паралелно
- Користите оклопљени сигнални кабл са уземљеним штитом само на једном крају (уземљење у једној тачки)
- Одржавајте одвојеност од водова мотора и ВФД излазних каблова — ови преносе високе дВ/дт прелазне процесе поред основних и хармонијских струја
- ИЕЦ 60364-5-52 и НФПА 99 оба се односе на захтеве за раздвајањем ожичења у осетљивим окружењима
Проблеми са квалитетом електричне енергије у медицинским установама не узрокују увек тренутни квар опреме. Кварови и дијагностичке грешке се често јављају много након поремећаја, отежава корелацију са електроенергетским системом без сталног праћења. Повремени проблем спајања ожичења - попут овог - може произвести грешке само када су одређена оптерећења укључена у исто коло, чинећи да изгледа насумично и фрустрирајуће за праћење без систематског мерења ПК.
05 Перспектива квалитета струје
Из позадине квалитета електричне енергије, овај случај илуструје разлику коју вреди експлицитно навести: квалитет струје на мерачу и електромагнетна компатибилност унутар објекта су два различита инжењерска проблема. Утилити ПК стандарди се односе на прво. ЕМЦ инжењеринг — пракса ожичења, заштита, приземљење, постављање опреме — обраћа се другом.
У већини индустријских објеката, јаз између ова два проблема се управља имплицитно: оптерећења су робусна, сигнали су високог нивоа, а последице сметњи су пре прекиди у производњи него дијагностичке грешке. У болници, јаз је експлицитан и последичан. Дијагностички инструменти су дизајнирани да мере физиолошке сигнале на нивоу миливолта у присуству електричног система зграде који може да носи стотине ампера изобличене струје у суседним жицама.
Управо ово је јаз који интерна ЕМЦ ревизија решава. Мерење само на улазу у сервис - што ради стандардна ПК анкета - не би открило ништа лоше. Проблем је у потпуности постојао у ожичењу објекта, и захтева сагледавање електромагнетног окружења на месту употребе, не на месту снабдевања.
Статистика терена коју цитира Флуке — 75% проблеми ПК здравствених установа су проблеми са ожичењем и уземљењем - у складу је и са искуством на терену са индустријских локација. Услужни програм је ретко примарни извор проблема у питањима компатибилности интерне опреме. ЕМЦ ревизија која гледа у унутрашњост објекта, на стварним терминалима опреме, под стварним условима рада, доследно открива проблеме које ПЦЦ мерење не може да пронађе. Отплата за проналажење и исправљање ових проблема пре него што изазову дијагностичке грешке — или губитке у производњи, или кварови погона — брзо.
Референце
- Флуке Цорпоратион. Питања квалитета електричне енергије у медицинским установама — студија случаја: Када је квалитет струје живот или смрт. Флуке центар за учење, 2019. Доступно на: ввв.флуке.цом
- НФПА 99-2021. Кодекс здравствених установа, Поглавље 6 — Електрични системи. Национално удружење за заштиту од пожара, Куинци, МА, 2021.
- ИЕЦ 60364-5-52:2009+АМД1:2017. Електричне инсталације ниског напона — Избор и монтажа електричне опреме — Системи ожичења. ИЕЦ, Женева.
Ова студија случаја заснована је на материјалу који је првобитно објавио Флуке Цорпоратион:
Питања квалитета електричне енергије у медицинским установама — студија случаја: Када је квалитет струје живот или смрт.
Флуке центар за учење, 2019. Прочитајте оригинални чланак на флуке.цом →
Ова студија случаја је представљена у облику сажетка и коментара у образовне сврхе. Сав оригинални технички садржај приписује се корпорацији Флуке. Одељак ПК Перспецтиве (Одељак 5) представља уреднички коментар ИПКДФ Дениса Руеста, мр. (Примењено), П.Енг. (рет.). ИПКДФ не полаже право на ауторство оригиналног материјала случаја.